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| 慎防致睾丸剧痛的疾病
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| 慎防致睾丸剧痛的疾病
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2020-4-26 14:13
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睾丸是男人的命根子。睾丸忽然出现疼痛,常使患者感到非常紧张。为了保护命根子,患者常匆忙打针吃药,在治疗睾丸上下工夫。殊不知,睾丸痛有时并非睾丸的错,而是其他疾病在睾丸上的反映。 (一)睾丸痛常是前列腺炎的一种表现
一天夜间,李先生忽然感到左侧睾丸抽筋似的一阵阵胀痛,一夜发作数次。第二天一大早他便匆匆到附近的诊所看病。诊所医生未作详细检查即诊断李先生患了睾丸炎,给予青霉素治疗3天,症状未见明显好转。
在笔者的诊室,李先生否认自己有过任何不洁性交,也否认自己有过尿痛、尿道流脓等不适。体查时,我发现李先生双侧睾丸等大,并无肿胀、触痛等,但双侧输精管增粗,尿道口暗红肿胀,前列腺稍肿大,表面凹凸不平,触痛明显。取前列腺液化验,报告有前列腺炎,并培养出解脲支原体。原来李先生并非患了睾丸炎,而是患了非淋菌性尿道炎,并合并了前列腺炎。
前列腺炎患者为什么会出现睾丸疼痛呢?这是因为前列腺的神经分布非常广泛,一些支配睾丸、阴囊、会阴及腰骶部的神经都与前列腺相连。前列腺出现炎症时,与前列腺有联系的神经分布范围都受到影响,使睾丸等其他器官出现反射性疼痛。睾丸痛常常是前列腺炎的一种表现。此外,前列腺炎患者还可出现龟头、腹股沟、小腹、会阴及腰骶部疼痛,疼痛呈阵发性,开始时发作次数较少,一天数次或数天一次,每次持续数十秒至数分钟。随着病程延长,病情加重,发作次数越来越频繁,每次持续的时间也可延长至数十分钟。
年轻人的前列腺炎多由尿道感染特别是性病引起。因此,我再次询问李先生,是否有过不洁性交。李先生终于承认一年前有过一次。但他睁大眼睛问道:“如果我当时感染了性病,为什么一年来没有症状?”我告诉李先生,不论感染淋病还是非淋菌性尿道炎,都有三分之一左右的患者无明显症状。没有尿痛、尿道流脓不等于没有淋病或非淋。相反,由于没有被及时发现和治疗淋病和非淋,往往导致前列腺炎等并发症。没有症状的淋病或非淋菌性尿道炎有时危害更大,治疗更困难。因此,有过不洁性交后,不论有无症状,都应及时上专科医院检查。
(二)输尿管结石在作祟
王老师是位痛风病患者。一天,他忽然感到左侧睾丸刀绞般剧烈疼痛,每次持续好一阵子。笔者给王老师体查时,正值疼痛发作,左侧睾丸上缩至腹腔内,但其后仔细触摸其双侧睾丸,并无异常发现,再检查附睾、输精管、尿道口,前列腺及取前列腺液常规镜检,也均未发现异常。从问诊中得知,王老师从未有过任何不检点行为,近年来也无出差旅游及洗桑拿浴等经历。
很快,X光和B超报告送来了,检查发现在王老师左侧输尿管下端有一颗大豆般大小的结石,同时在肾脏中还有数颗结石并伴有轻度肾积水。原来王老师的睾丸痛并非睾丸有病,而是输尿管结石在作祟。
尿石症在男性较为多见。肾、输尿管、膀胱和尿道都可出现结石。因男性输尿管下端较窄,是发生尿石最常见的部位。较小的结石在向下移行过程中,刺激输尿管,引起输尿管平滑肌痉挛,出现刀割般剧烈的绞痛。这种绞痛常沿着输尿管向下放射,引起睾丸或其他部位的剧烈疼痛。
尿道中长了石头,会堵塞人体内的“下水道”,尿液不能畅快流出,积聚在肾脏,引起肾积水,时间久了,可造成肾脏损害,导致肾功能不全,甚至肾功能衰竭,给人体健康带来极大危害。因此,及早发现并治疗尿石症十分重要。
痛风症患者,嘌呤代谢异常,尿液中尿酸浓度较高,尿酸在尿道中沉积,容易形成结石。王老师是痛风病患者,所以容易患尿石症。此外,尿路感染和前列腺炎患者也容易发生尿石症。这是因为尿路中的细菌栓子、脓块、坏死组织可成为结石的核心,使尿路中“长”出石头来。
我们已经知道,前列腺炎患者也会出现神经反射引起的睾丸疼痛,而且和尿石症相似,引起的疼痛都呈阵发性发作,睾丸疼痛究竟是尿石症还是前列腺炎引起,应仔细鉴别。一般来说,前列腺炎引起的睾丸疼痛主要为胀痛和坠痛,疼痛程度较轻,很少发生剧烈疼痛;而输尿管结石,特别是较小的结石常引起难以忍受的刀割般剧烈绞痛。当然,最可靠的鉴别方法是做X光和B超检查。
除前列腺炎和尿石症可导致睾丸疼痛外,附睾炎等也可引起睾丸部位疼痛。因此,出现睾丸疼痛时,切莫一概归咎于睾丸,应仔细检查,辨明病因,然后及时治疗。
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